区医保分局多举措推动医保经办服务提质增效

沧浪

       近年来，区医保分局紧盯民生福祉，聚焦职责使命，持续深化改革，全面推动医保经办服务提质增效。

       一是加强制度建设，规范服务行为。对照《医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）》要求，完成医保服务大厅搬迁改造工作；推行领导干部大厅值班制度，现场解决经办服务工作中的困难和问题，做到“一窗受理、一次办成”；实施“简单业务秒办台”，对咨询、查询、解封卡、打印参保凭证等部分简单业务实现咨询即受理、受理即办结，无需取号等待；按照大厅日常人流量高低峰、特殊群体需求等，增设“潮汐综窗”，到达触发条件时即时启动，共同参与受理，2024年全年窗口服务群众约18万人次，医保经办能力、社会形象和群众满意度显著提高。

       二是推动业务下沉，延伸服务触角。以高质量打造“15分钟医保服务圈”为目标，实现全区13个乡镇（街道）、264个村（社区）医保服务站（点）覆盖率100%。扎实推进“医保+医疗+金融”三网叠加医保经办服务体系建设，推动各类医保服务事项向定点医疗机构延伸、向金融机构拓展。区内各级定点医疗机构建设“医保为民服务点”33个，可直接办理门诊慢性病和特殊病待遇认定、市外转诊备案、意外伤害审核和生育登记等业务。依托邮储银行、农村商业银行等金融机构基层网点建立的31个“医保便民服务点”，可提供参保登记（查询）、账户查询、打印参保凭证、医药费报销“帮办代办”等相关业务，筑起一张“触手可及、覆盖全区”的医保服务网，切实打通服务群众的“最后一公里”。

       三是加强信息建设，提升服务便捷。持续提高区内医保码全流程应用水平和推广“刷脸支付”等创新应用场景，医保服务实现从“刷卡结算”到“扫码结算”再到“刷脸结算”的转变，提升群众就医购药便捷度，提高医疗服务效率。积极推进“互联网+医保”建设，依托国家医保服务平台、江苏医保云APP、泰州医保微信公众号，全力开展“网上办”“掌上办”等线上服务，实现了异地就医备案、参保关系转移、个人账户余额查询等高频事项的网上秒办，全面提升线上经办服务效能，最大限度地拓宽群众医保信息查询及医保业务办理渠道。

       下一步，该局将持续推进医保信息化建设，让“信息多跑路、群众少跑腿”，着力解决群众就医购药“急难愁盼”问题，不断为群众提供便捷、高效、安全的医保公共服务，切实增强参保群众的获得感和幸福感。

泰无空

切实增强参保群众的获得感和幸福感。

水乡溱潼

提质增效。