肺炎支原体肺炎高发，中医药防治有妙招

泰州姜堰中医院

近期肺炎支原体感染患儿明显增多，为进一步提升医疗服务能力，满足患儿及家长需求，缩短患儿就诊时间，11月3日起，姜堰中医院儿科特增加一间晚间急诊（6点-9点），地点：中医院门诊二楼（236），原一楼急诊儿科正常开放，出诊医师均为高年资主治医师以上职称。

什么是肺炎支原体？
支原体是介于细菌和病毒之间的已知病原微生物，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。
近期高发的支原体肺炎就是由肺炎支原体引起的肺炎，症见发热、阵发性刺激性咳嗽、少量黏液性或黏液脓性痰、头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变，甚至出现胸痛、脓痰和血痰。好发于儿童或青少年，潜伏期2～3周，起病缓慢，以气管-支气管炎、肺炎等形式出现，而以肺炎最重。
肺炎支原体抗体阳性未必等于肺炎
支原体抗体的阳性，只提示孩子可能感染了支原体，但是否是感冒、气管炎还是肺炎，需要根据孩子症状，体征和辅助检查诊断。在目前情况下，如果有肺炎支原体流行病接触史，持续发热，建议到医院就诊。
诊断肺炎支原体感染，是否一定需要治疗?
一般来说，如果是支原体引起的感冒，不需要治疗，可以自愈。但如果肺炎支原体引起的肺炎，建议进行抗支原体治疗。临床上常用的药物是红霉素或者阿奇霉素。两者对于支原体感染都有效，只是服用方法、疗程和副反应有一定的差异。红霉素一般一天2-3次服用，使用2周，阿奇霉素可以每天一次服用，用3天停4天，根据病情，可以再服用一个疗程。由于抗生素的滥用，目前阿奇霉素和红霉素的耐药率很高，所以临床一定要规范用药，不能随意抗生素治疗。
中医药防治有妙招
今年肺炎支原体肺炎来势汹汹，症状重，病程长，咳嗽日久不愈，中西医结合治疗效果显著。在抗感染治疗的基础上，配合中药辨证内服及中医外治疗法，标本兼治，能明显缩短发热时间，缓解咳嗽等症状，预防并发症、缩短病程，副作用小。对于恢复期患儿的调理，提高自身免疫力，防止肺炎复发也尤为重要。
（一）预防支原体肺炎，从三个方面入手：
①防外感： 做好防寒保暖：合理穿脱衣物，尤其保护好头、颈、背、腹、足，不要受风受凉；减少接触病原体的机会：戴口罩、勤洗手、多通风，尽量不到人群密集的封闭场所；泡脚是预防的好方法：隔天用温水泡脚一次，能够祛风解表，把外邪从皮毛发散出去。小儿推拿防外感：外感四大法：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，各操作100-200次；拿风池：操作10-20秒，手法可以重一点、快一点，可以祛风散寒；
②清内邪：及时消积，避免郁热。孩子内热多是脾胃积热，而脾胃积热大多是饮食不当、积食日久造成的。孩子积食的信号（口臭、舌苔厚、大便不正常），及时消积导滞，避免积滞郁热。消积食，可以用食疗的方法，比如炒麦芽、炒谷芽、炒山楂、莱菔子、鸡内金、白萝卜等都有消食的作用。小儿推拿清内热：清脾经、清胃经、清大肠各100-300次，清脾胃中焦积热，理脾胃气机，排泄肠腑积热；运板门、逆运内八卦各100-300次，降胃气，平胃气，顾护脾胃，以免清泻太过。 掐推四横纹：操作3-5遍。可消积食、清积热。顺摩腹：2-3分钟，可调整胃肠功能，增强消化动力。
③提正气：小儿肺常不足、脾常不足、肾常虚，故抵抗外邪的能力不足。肺主卫外，肺炎支原体是否易感与肺气是否充盛大有关系；而脾为肺之母，肺气得益于后天水谷精微的充养，脾胃健运则肺卫自固。预防肺炎支原体感染，需要帮孩子补足肺脾之气。家长可以在家做一些保健的手法，如捏脊、补脾经、运板门等，帮孩子增强抵抗力，减少生病。另外，保证充足的睡眠和适度的运动，也是帮孩子抵御肺炎支原体的有效“武器”。
（二）中医外治  
①穴位贴敷  穴位贴敷是将特定的中药在穴位上敷贴，从而刺激穴位对药物渗透吸收，以达到治疗的效果。根据患儿不同的辨证分型，予以相应中药贴敷，直达病所，具有疏风清热、化痰止咳、宣肺平喘等功效。
②放血疗法  对于急性期高热不退的患儿，取耳尖、少商、商阳等穴位，选用三棱针点刺，以达祛风清热、泻火解毒、调和阴阳的作用，伴舌苔厚腻、消化不良者，可挑刺四缝穴以消食导滞、祛痰化积。
③小儿推拿  是根据小儿的生理病理特点，通过推、按、揉、捏等手法，对特定穴位产生一定的物理刺激，以平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、扶正祛邪，从而达到清热、止咳、化痰、消积、导滞的目的。
④中药熏洗  是指用中药液浸洗足部，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到退热、止咳、调理等目的。
（三）中药内服：支原体肺炎中医认为属于“咳嗽”、“肺炎喘嗽”的范畴，临床一般分为风寒袭肺、风热犯肺、痰热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚等不同证型，根据不同临床表现和病程，采用“散”、“清”、“养”的治疗原则，我们在临床中发现，中医药介入治疗支原体肺炎，不仅可以使发热、咳嗽、精神状态等症状得到有效控制，并且可以缩短病程。