【姜堰医保分局】我区“15分钟医保服务圈”惠民又便民

沧浪

      近年来，区医保局围绕国家医保“十四五”规划“构建全国统一的医疗保障经办管理体系”总体要求，深入谋划推进“15分钟医保服务圈”项目，初步织成了覆盖全区的镇（街道）+定点医药机构+金融网点立体式医保经办网络，惠民、便民服务成效进一步彰显。
       一是精准布局，打通为民服务“神经末梢”。依托镇（街）为民服务中心、定点医药机构、金融网点等便民优势，科学论证、合理布点，构筑全区“1+77+N”医保服务站点网络（“1”是指区医疗保障服务中心，“77”是指13个镇（街）为民服务中心、33个医疗机构医保服务站、13家镇（街）便民药店和31个金融网点，“N”是指264个村（居）卫生室医保服务点），筑起一张“触手可及、覆盖全区”的医保服务网。
       二是统一标准，筑牢便民利民“前沿阵地”。各镇（街）“15分钟医保服务圈”示范点经办大厅设置清晰的指引标识，醒目处展示“中国医保 一生守护”服务口号及中国医疗保障官方标志，统一划分设置引导咨询区、自助服务区、排队叫号区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体服务区等六大功能分区。自助服务区配有自助服务一体机、自助办电脑和打印机，为参保群众提供“网上办”“自助办”的平台渠道。定点医药机构服务站和金融网点服务点，除硬件设施外，配置专职人员，提供基本的医保经办、协办、代办、帮办等服务。
       三是注重实效，推动下沉服务 “触手可及”。按照“应下尽下、能下均下”的原则，将与参保群众密切相关的高频次服务事项全部纳入基层医保经办服务站点办理，同时为各级医保经办岗位开设对应权限。各镇（街）为民服务中心承接基本医疗保险参保和变更登记、个账一次性支取、关系转移接续、异地就医备案等13项事项和零星报销2项帮办、代办事项；5家二级医疗机构医院直接办理门诊慢性病和特殊病待遇认定、市外转诊备案、意外伤害审核和生育登记等业务，符合国谈药“双通道”待遇的参保人员在定点零售药店购买时直接纳入医疗保险统筹基金支付；医保政策咨询、账户查询、打印参保凭证等事项，在任一金融服务站（点）均可一次办成，实现“柜台+自助”“线上+线下”“现场+远程”“本地+异地”服务。
       四是强练内功，着力锻造经办“行家里手”。严格贯彻落实《全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》《操作指引》，持续在“练内功，强本领、提质效”上下功夫。一方面，不断丰富学习形式，营造良好学习氛围。每天利用下班前半小时，进行业务学习培训，每天的学习内容自主确定，学习形式多样化。另一方面，充分发挥传帮带作用，组织各镇（街道）“15分钟医保服务圈”示范点工作人员参加窗口轮岗培训。采用集中授课辅导和体验式教学相结合，深入学习“一窗办理、一网通办、一次办好”的工作流程，为基层医保经办服务理清工作思路和改进方向，切实提高工作人员政策理论水平、综合受理水平、业务办理水平，使广大参保群众公共服务体验感和满意度进一步提升。