通过国家电子病历应用水平五级评审 市二人医迈上“智慧医疗”新台阶
通过国家电子病历应用水平五级评审市二人医迈上“智慧医疗”新台阶
“滕奶奶，今天感觉怎么样，我在电子病历上看到您对左氧氟沙星过敏，这次用药特地给您换了其他的药，如果感觉不适应，要跟医生沟通。”6月21日上午9时许，记者在市第二人民医院呼吸与危重症医学科病房看到，该科室医疗组组长、副主任医师卞小霞边查看移动查房车上的电子病历边耐心地与患者沟通。
采访中，记者了解到，电子病历建设过程中，市第二人民医院实现统一数据管理与共享，建立医院信息平台(EMPI、患者360视图、BI)等，完善检验检查的危急值全流程管控、合理用药监控、临床辅助决策（CDSS）、CA电子签名、治疗管理系统、病案数字化系统等；对电子病历涉及包括HIS在内的35个信息系统改造建设，从门诊、住院、检验、检查、治疗、病历质控、信息管理等方面实现高效共享，全面实现医院业务系统互联互通。
“用血量、医嘱、过敏药……”记者在卞小霞的电脑上观察到，电子病历的初始界面上密密麻麻地罗列着病患的详细信息。
“随着电子病历不断优化调整，为医生的工作带来极大便利，我们可以直接通过电子病历看到病患既往情况，通过既往病历查阅，能够更好地给患者开出正确的医嘱以及合理的调整诊疗方案，以此提高诊疗效果。”她告诉记者，医生在接触病人之前，对病人情况就有大致的了解，这样能够更好地提高就诊工作效率，缩短病人就诊时间；其次，以前他们是手签签名现在都是电子签名，能够有效提高就诊效率，更好地保护患者隐私，且诊疗规范得到进一步提高，有效保障工作的安全性。
除了以上的基础功能外，患者出现危急值，信息会同步发送到医生手机上。卞小霞拿出手机向记者展示道：“如果病人出现检查检验的危急情况，且主治医生不当班，系统会自动发送短信到开单医生手机上，医生在家就可以看到患者的危机值信息，方便医生及时快速地处理这种紧急情况，进一步提高医疗安全。”
除了医生对电子病历优化升级后的肯定外，患者对电子病历的优化升级也是称赞不已。滕奶奶家属告诉记者，老人家左氧氟沙星过敏，医院主治主任那边都有记录，以前他们在南京拍的片子和报告在医院也能查到，所有的检查通知患者、患者家属都能第一时间在手机上收到相关信息。他觉得电子病历非常先进、科学，极大地便利了患者。
日前，国家卫生健康委医院管理研究所公示2023年度电子病历系统功能应用水平分级评价新增高级别医疗机构结果，市第二人民医院通过国家电子病历系统功能应用水平五级评审，标志着该院信息化建设迈上新台阶、电子病历应用水平步入国家高级别医疗机构行列。
据悉，电子病历系统应用水平评价是国家三级公立医院绩效考核的重要指标，是三级医院评审细则中的考核点，也是公立医院高质量发展的重要考核指标。建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统是实现现代化医院管理目标、促进智慧医院建设的重要举措，也是医疗质量提质增效的有力抓手。市第二人民医院形成书面文审材料1500多页，开展各级培训和模拟演练80多场，先后通过系统初评、省级初审、实证材料国家文审等各个环节考核，最终顺利通过国家电子病历应用水平五级评审。
市第二人民医院相关负责人表示，该院将不断夯实信息平台建设，继续实施以电子病历为核心的“智慧医疗”建设，同时着眼未来，加快“智慧服务”和“智慧管理”建设进程，为全面构建现代化智慧医院发展新格局奠定坚实基础，为医院持续高质量发展助力赋能。 为全面构建现代化智慧医院发展新格局奠定坚实基础，为医院持续高质量发展助力赋能。
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