对话泰州市第二人民医院心内科主任陆红进
急性心肌梗死的防治——对话泰州市第二人民医院心内科主任陆红进
职务：泰州市第二人民医院心内科主任
专长：擅长冠心病、心功能不全、心律失常、高血压等各类心内科疾病的诊治。尤其在冠心病、心律失常方面积累了丰富的临床经验。
专家门诊时间：每周三全天、每月第二个周五上午（起搏器门诊）
全梅 摄
心血管疾病一直以来都是国民健康的头号杀手，急性心肌梗死的致死率则排在心脑血管疾病的第一位。心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”。日前，记者采访了泰州市第二人民医院心内科主任陆红进，请她谈谈关于急性心肌梗死防治方面的有关问题。
记者：什么是心肌梗死？心肌梗死有什么危害？
陆红进：心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相对应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、血细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。可发生心律失常、休克、心力衰竭、猝死等，属于冠心病的严重类型。急性心肌梗死的院外死亡率高达50%。
记者：心肌梗死的危险因素有哪些？
陆红进：心肌梗死是可防可控的。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。
记者：怎样有效避免心肌梗死发生或复发？
陆红进：要做到有效避免心肌梗死发生或复发，需养成健康的生活方式，定期进行冠心病危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。
一、日常生活习惯和行为应注意以下7点：
1.清淡饮食；2.适度增强体育锻炼；3.克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等；4.防止过度劳累；5.注意天气变化；6.保持情绪稳定；7.定期进行健康体检，发现问题早防早治。
二、有相关疾病的患者应重点注意以下5点：
1.高血压患者，应注意控制高血压；2.高血脂症患者，应注意控制血脂；3.糖尿病患者应积极控制血糖；4.肥胖患者应积极控制体重；5.有以上疾病的患者，应定期到医院复诊。
记者：急性心肌梗死有无先兆？
陆红进：约50%-80%的患者在发病前有乏力、胸部不适症状，活动时出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，诱发因素不明显，含服硝酸甘油、速效救心丸效果差。出现类似症状，需及时住院，可使部分患者避免发生心梗。
记者：怎样识别急性心肌梗死？
陆红进：急性心肌梗死最常见的症状是胸痛，疼痛程度较重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸都不能缓解症状，患者烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感，少许患者无胸痛，一开始表现为休克或急性心力衰竭。全身症状可有发热，心动过速，胃肠道症状，心律失常，低血压，休克等。
记者：发生急性心肌梗死怎么办？
陆红进：对于急性心肌梗死的救治，要做到两个“120”，即一是及时拨打120急救电话；二是争取在120分钟黄金救治时间窗内开通闭塞的血管，挽救心肌。
记者：对于患者或患者身边的人员，如何自救或帮助别人？
陆红进：1.在等待120急救时，患者要立即停止活动，原地坐下或者是躺下休息都可以，尽可能平静，心态要放松，一定要切忌过度激动或活动，网上谣传的“拍打胳膊、捶打胸口、大口呼吸、用力咳嗽、喝冷水等”都缓解不了心梗症状。对于心梗患者而言，一个小小的动作都可能加剧心脏负担。2.对于既往心脏病患者，如果突发胸痛症状，可舌下含服速效救心丸，如果血压正常，也可含化硝酸甘油。3.如果患者位于家中或室内，需要迅速打开门窗，保持室内空气的流畅、氧气充足。4.若患者身边有家属，需要随时注意患者心跳和呼吸情况，急性心梗发作时，心脏处于不稳定状态，可注意观察患者胸部起伏，如果出现心脏停跳，需要立刻施展心肺复苏急救，给120急救人员到场争取时间。
记者：急性心肌梗死的治疗方法有哪些？
陆红进：及时开通梗死相关血管是急性心肌梗死治疗的最佳治疗方法，包括静脉溶栓或冠状动脉血管的介入治疗。
记者：急性心肌梗死患者出院后应该注意哪些方面？
陆红进：1.注意合理饮食：患有急性心肌梗死的患者在恢复出院以后，合理的饮食对疾病的控制也有着重要作用，平时饮食方面应当尽量保持清淡，避免吃一些油脂含量过高的食物，如肥肉、油炸食品等，可以适当吃一些牛奶、瘦肉、豆制品等清淡富有营养的食物。2.生活要有规律：患者还应当保持规律的生活习惯，比如要保证充足睡眠，适当运动，避免过度熬夜，同时要避免一些不良情绪的产生，比如悲伤、过度紧张等，保持情绪平和。3.加强身体保暖：患者还要注意做好身体的保暖措施，尤其是气温变化时要注意合理增减衣物，避免身体受凉，以免造成疾病的复发。4.按时服药：另外还要注意遵循医嘱按时服药，不可擅自更改服药剂量以及药物种类，以免会对身体造成一些不良影响，甚至会诱发疾病的复发。除了要注意以上几点，还要注意戒烟、限酒、定期复查等，只有合理保养才有利于控制病情。
及时开通梗死相关血管是急性心肌梗死治疗的最佳治疗方法，包括静脉溶栓或冠状动脉血管的介入治疗。 还要注意戒烟、限酒、定期复查等，只有合理保养才有利于控制病情。
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